Vos options de traitement

 

Le choix d’un traitement peut être difficile à faire.

Assurez-vous de prendre le temps de réfléchir sur ce qui est bon pour vous et de recueillir toutes les informations dont vous avez besoin. Vous pourrez ainsi avoir une discussion éclairée avec votre médecin et choisir l’option de traitement qui vous convient le mieux.

La surveillance active

Par « surveillance active », on entend une étroite surveillance de votre cancer de la prostate. Selon votre âge et votre état de santé, cette option pourrait vous convenir si votre tumeur est petite et de stade précoce, à faible risque de progression et qu’elle ne met pas votre vie en danger.

Les examens de santé habituels sont prévus tous les 3 à 6 mois et comprennent habituellement un toucher rectal (TR), un test de l’antigène prostatique spécifique (APS) et des biopsies de la prostate au besoin.

La chirurgie radicale

La prostatectomie radicale est une intervention chirurgicale qui consiste en l’ablation de votre prostate et de vos vésicules séminales dans le but de guérir du cancer. L’intervention chirurgicale convient aux patients par ailleurs en bonne santé et dont la maladie est censée être confinée à la prostate. Si votre cancer est à haut risque de progression, le chirurgien enlèvera vos ganglions lymphatiques proche de votre prostate.

La résection transurétrale de la prostate (RTUP)

Cette intervention est normalement pratiquée dans le but de soulager les symptômes de l’obstruction de vos voies urinaires causés par une augmentation du volume de votre prostate exerçant une pression sur votre urètre. On a recours à cette chirurgie dans les cas de cancer avancé de la prostate ou chez les hommes qui ne sont pas en suffisante santé pour subir une prostatectomie radicale. Cette intervention ne permet pas de guérir le cancer.

La radiothérapie externe

L’utilisation de la radiothérapie externe est d’éradiquer les cellules cancéreuses dans la prostate à partir d’un appareil (accélérateur linéaire) placé à courte distance de votre corps. La radiothérapie externe être administrée dans le but de guérir du cancer lorsque celui-ci est confiné à la prostate. La radiothérapie est habituellement associée à l’hormonothérapie dans les cas de cancer de la prostate à risque élevé.

La curiethérapie

La curiethérapie est l’utilisation de matériel radioactif placé directement dans la prostate pour détruire les cellules cancéreuses. Il y en a deux types de curiethérapie: la curiethérapie à faible débit de dose nécessite l’implantation de grains radioactifs permanents dans la prostate. C’est généralement une option seulement si le cancer est de stade relativement précoce et à croissance lente (comme les tumeurs de bas grade).

La curiethérapie à haut débit de dose consiste à insérer temporairement une source radioactive directement dans la prostate à l’aide de cathéters connectés à une source de rayonnement. Dans le cancer à plus haut risque de progression, la curiethérapie peut être associée à la radiothérapie externe.

L’hormonothérapie

L’hormonothérapie consiste à éliminer, à supprimer ou à bloquer vos hormones mâles, comme la testostérone, ce qui freine la croissance et la propagation de votre cancer. L’hormonothérapie traite votre corps entier plutôt que de cibler seulement votre prostate. Elle est utilisée pour traiter le cancer qui s’est propagé au-delà de la prostate. Elle peut être administrée de façon « intermittente » ou « continue ».

Les principaux types d’hormonothérapie pour le cancer de la prostate sont sous forme d’injections ou d’implants pour arrêter votre production de testostérone ou de comprimés pour bloquer les effets de la testostérone.

L’hormonothérapie standard est utilisée depuis plusieurs années dans le traitement du cancer de la prostate. Toutefois depuis les dernières années, de multiples nouveaux traitements communément regroupés sous la rubrique hormonothérapie de deuxième ligne (nouvelle génération) ont été approuvés au Canada.

Ainsi, un cancer  – qui ne répond plus à une hormonothérapie standard sans métastase – pourrait être traité avec une hormonothérapie de nouvelle génération – apalutamide (Erleada), enzalutamide (Xtandi) ou darolutamide (bientôt disponible) – nouveaux agents dans l’arsenal thérapeutique, fruits de recherche intensive ces dernières années.

La chimiothérapie

La chimiothérapie peut détruire les cellules cancéreuses qui se sont propagées à d’autres parties du corps. Elle peut être utilisée au diagnostic d’un cancer de la prostate métastatique ou lorsque l’hormonothérapie n’est plus efficace (cancer de la prostate résistant à la castration). Elle peut également être utilisée pour soulager la douleur et les symptômes du cancer de la prostate généralisé (métastatique). La chimiothérapie peut être utilisée en association avec d’autres thérapies.

Les principaux types chimiothérapie pour le cancer de la prostate sont sous forme d’injections (perfusion) en centre hospitalier, à raison de un à trois traitements à chaque trois semaines d’une durée d’environ 30 minutes par traitement.

L’hormonothérapie de nouvelle génération – apalutamide (Erleada), enzalutamide (Xtandi) et acétate d’abiratérone (Zytiga) – sont également de nouveaux agents dans l’arsenal thérapeutique, pour le traitement d’un cancer métastatique, selon les indications approuvées par Santé Canada.

Traitement des métastases osseuses

Lorsque le cancer de la prostate se propage à d’autres parties du corps, il se propage le plus souvent aux os. Votre médecin peut utiliser divers traitements qui aideront à prévenir la propagation du cancer aux os ou à traiter les métastases (comme ci-haut mentionné), à renforcer les os et à atténuer la douleur et l’inconfort causés par les métastases osseuses. Des soins visant à soulager les symptômes et à améliorer la qualité de vie seront mis en œuvre.

Suivi après le traitement

Il est important d’avoir des visites de suivi régulières, en particulier au cours des 5 premières années qui suivent le traitement.

Comprendre vos choix

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Parlez à votre médecin

Les hommes qui reçoivent un diagnostic du cancer de la prostate connaissent, sur le coup, une montée en flèche d’anxiété et de stress. Cette réaction est susceptible de nuire à leur faculté de traiter l’information. Prendre une décision éclairée devient extrêmement difficile et pourtant, cette décision sera parmi l’une des plus importantes de leur vie. Voilà pourquoi la relation entre le médecin et son patient est d’une importance fondamentale.

Cette relation doit reposer sur la confiance et une saine communication. Votre médecin doit vous traiter comme un être humain qui, en plus de ses traitements médicaux, a des besoins psychologiques, psychosociaux, émotifs et culturels. Ainsi, travailler en collaboration avec votre médecin est un outil essentiel pour traiter avec efficacité votre cancer de la prostate.

Suggestions

Voici quelques suggestions qui vous aideront à rendre plus profitable votre visite chez le médecin

• N’hésitez pas à poser des questions concernant votre maladie, les traitements et les effets secondaires.

• Faites une liste détaillée de vos questions et mettez-la à jour en notant toute nouvelle question qui vous vient à l’esprit.

• Prendre un deuxième rendez-vous peut être une bonne option pour réfléchir et compiler ses questions.

• Lors de vos visites chez le médecin, soyez accompagné d’un parent ou d’un ami.

Si le médecin vous bombarde d’information, n’hésitez pas à le lui dire. Indiquez-lui les limites de votre capacité à assimiler de l’information en une seule visite.

Le bon médecin pour moi

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Vous rencontrerez fort probablement un grand nombre de ces personnes ressources qui peuvent vous aider. Toutefois, lorsqu’on aura établi votre diagnostic de cancer de la prostate, votre principal médecin traitant sera l’urologue. En outre, votre médecin de famille devra être informé du diagnostic pour être en mesure d’assurer le suivi de votre état de santé global. Votre urologue est probablement celui qui vous référera, au besoin, à un radio-oncologue, un oncologue ou un médecin spécialisé en soins palliatifs.

Comment savoir?

Une fois que vous avez choisi un urologue, voici plusieurs questions que vous pouvez lui poser si vous êtes en attente d’un diagnostic ou si vous avez reçu un diagnostic de cancer de la prostate.

Généralité

• Quel pourcentage de votre pratique consacrez-vous à traiter les cancers de la prostate?

• Quel est le grade et le stade de mon cancer actuellement?

• Quelles sont mes options de traitements?

• Quels sont les avantages et inconvénients de chaque?

• Quelles sont les risques que mon cancer guérit/récidive après le traitement?

Prostatectomie radicale

• Combien de prostatectomies radicales faites-vous chaque année?

• Faites-vous des prostatectomies radicales par laparoscopie ? Suis-je un bon candidat?

• Quels sont les risques de problèmes de contrôle de la vessie suite à une prostatectomie radicale?

• Quels sont les risques de problèmes érectiles (avoir ou maintenir une érection) après une prostatectomie radicale dans ma situation?

Radiothérapie / Curiethérapie

• Offrez-vous la radiothérapie externe et la curiethérapie?

• Quels sont les critères d’un bon candidat à la curiethérapie? Suis-je un bon candidat?

• Quels sont les risques de problèmes de contrôle de la vessie suite à une radiothérapie ou une curiethérapie?

• Quels sont les risques de problèmes érectiles (avoir ou maintenir une érection) suite à une radiothérapie ou une curiethérapie?

Hormonothérapie

• En quoi consiste l’hormonothérapie?

• Quels sont ses effets secondaires?

Chimiothérapie

• Quel type de chimiothérapie utilise-t-on pour traiter le cancer de la prostate?

• Quels sont ses effets secondaires?

• La chimiothérapie est-elle très toxique?

Soins palliatifs

• Je ne réagis plus aux traitements que je reçois pour le cancer de la prostate. Pouvez-vous m’aider?

Veuillez aussi consulter notre section Votre équipe et vos questions.

Participez à la gestion de vos soins

Vous pouvez participer à la gestion de vos soins en conservant un dossier médical personnel sur votre état de santé et en vous assurant que tous vos médecins reçoivent une copie des résultats de vos examens.

Lors de chaque visite médicale, vous pourrez informer votre médecin de vos visites chez d’autres spécialistes. Cette démarche facilitera la communication entre chaque professionnel de la santé chargé de vos soins.

Demandez un second avis

Il est important que vous soyez suffisamment informé pour bien comprendre votre situation. Vous aurez l’impression de mieux contrôler votre vie et cela facilitera vos prises de décision.

Si, pour quelque raison que ce soit, vous n’êtes pas à l’aise avec votre médecin, demandez un second avis. Une telle démarche ne signifie aucunement que vous remettez en question sa compétence. Certains éléments de la relation médecin/patient peuvent vous inciter à consulter un autre spécialiste.

De plus, chaque médecin peut avoir une façon différentes d’aborder la situation. Il est important d’avoir une relation de confiance avec votre urologue.

Posez-vous les questions suivantes:

• Mon médecin m’accorde-t-il assez de temps?

• Répond-il à toutes mes questions?

• Le langage de mon médecin est-il clair, trop technique ou trop médical?

• Y a-t-il une barrière de langue?

• Le bureau de mon médecin est-il trop loin de chez moi?

Vous et votre famille aurez sans doute besoin d’être rassurés en ce qui concerne les choix thérapeutiques qui vous sont offerts et la meilleure approche pour traiter votre cancer.

La recherche d’un second avis est tout à fait légitime, si vous en ressentez le besoin. Vous n’avez qu’à aviser votre urologue de votre décision. Ce dernier pourra peut-être vous suggérer le nom d’un spécialiste et vous dire comment vous procurer une copie de votre dossier médical.

Nous sommes là pour vous

Vous avez des questions ou des préoccupations? Surtout, n’hésitez pas. Contactez-nous au 1 855 899-2873 pour discuter avec un de nos professionnels de la santé spécialisés en uro-oncologie. Ils sont là pour écouter, soutenir et répondre à vos questions, celles de votre famille ou de vos proches. C’est simple et gratuit, comme tous nos services d’ailleurs.

Prenez également le temps nécessaire pour consulter chacune de nos pages sur ce site Web, de même que notre chaîne YouTube, question de vous familiariser avec la maladie, nos conférences et nos webinaires animés par des experts, les ressources disponibles, le soutien qui vous est offert, nos événements et les façons de vous impliquer pour faire avancer la cause.